הגישה הממוקדת בטיפול הפסיכולוגי
מאת דורי לוי פסיכולוג קליני מומחה
ומטפל משפחתי מוסמך
ספק משרד הביטחון 12127
בכוחכם לשנות עכשיו
רובנו רוצים שינוי עכשוי
טיפול פסיכולוגי יש להתאים לנפש של כל אחת ואחד. לחלקנו מתאים תהליך ממושך יותר ולחלקנו מתאים מנשהו ממוקד. רוב הפונים כיום רוצים שינוי מיידי. אין כיום זמן לתהליכים ארוכים. עד שנות השישים של המאה הקודמת, האמינו שתהליכים פסיכולוגים דורשים שנים של פגישות שבועיות. הלך הרוח הפסיכואנליטי גרס שתהליכי נפש זקוקים לאנליזה ממושכת ולתיקון מחדש של המבנה הנפשי המעורער. מאז שנות השישים התפתחו גישות ממוקדות יותר. ג'יי היילי הידוע כאבי התרפיה קצרת המועד כתב את ספרו הידוע תרפיות לא רגילות "Uncommon Therapy" על טכניקות התערבות יצירתיות של מילטון אריקסון, פסיכיאטר מוכשר באופן חריג שעשה שימוש בניסיונו האישי ובמחלתו על מנת לפתח טכניקות שינוי יצירתיות. אסכולות קצרות מועד נתקלו בחשדנות מצד האסכולות המסורתיות. כיצד ניתן לגרום לשינוי בזמן מועט. שאלה זו עולה תמיד כשמזכירים שינוי. עד היום רבים מדקלמים את המנטרה האנליטית מסורתית שטיפול זה תהליך ארוך. דבר זה נכון בחלק מהמקרים וברבים אחרים המצב שונה. גישה זו עלולה לחסום בפנינו את אותם מקרים בהם התערבויות ממוקדות וקצרות פועלות טוב. המשיכו לקרוא…
על הטיפול הפסיכולוגי הממוקד
דורי מסביר בכאן 11 על הטיפול המידי בחרדות
הניסיון הקליני
מניסיוני ניתן להבחין שיש שינויים אמתיים שמתרחשים בפרקי זמן קצרים. להערכתי רוב הטיפולים בימינו יכולים להיות קצרים וממוקדים אם המטפלים ירצו ויתכוונו לכך. קיימות מספר גישות קצרות מועד. אני אתאר כאן את הגישה שפיתחתי במהלך השנים. מניסיוני מצאתי ששימוש באלמנטים מהגישה הנרטיבית אותה למדתי מפי ממציאה, מייקל וייט ודויד אפסטון, מסייעים לתהליך הממוקד.
דרכי טיפול שונות
במהלך השנים שמתי לב שקיימות דרכים טיפוליות שיכולות להניב תוצאות מספקות יותר. זיהיתי מספר מרכיבים שטיפול ממוקד צריך לכלול:
- הבנה עמוקה שהקשר עם הקליינט ולא עם ההפרעה הוא זה שיוצר את השינוי.
- זמינות ותזמון של המטפל.
- אסטרטגיה מותאמת.
- יישום אסרטיבי של האסטרטגיה.
- שימוש בידע יצירתי העולה אצל המטופל.
- שימוש בטכניקות טיפול מוכחות
אני משתדל ליישם דרכי טיפול אלו בהתערבויות ובטיפולים שלי. האני המאמין שלי שהקליינט יודע וקובע. חלק מהקליינטים יודעים למשל ששיחה כאן ועכשיו אפילו טלפונית יכולה לתת יותר תוצאות מלחכות לפגישה שנקבעה לעוד כמה ימים. בטיפול ממוקד וקצר מועד על פי ניסיוני התזמון הוא מרכיב עיקרי בתהליך. שיחה טיפולית בזמן מסוים ולאו דווקא בפגישה שנקבעה להמשך השבוע יכולה לעשות את כל ההבדל בין הצלחה כנגד ההפרעה לבין חוסר הצלחה. שיחה דרך הנייד ו/או הצאט או בבית קפה ולפעמים מעבר לשעות העבודה המקובלות, יכולה לשנות את הקליינט וצורת חשיבתו והיא שוות ערך למספר חדשי טיפול. טיפול ממוקד דורש יכולת גמישות במרכיבים המסורתיים של הטיפול הפסיכולוגי. גישה שמייצרת שינויים אישיים דורשת היא דורשת הבנה של מספר אלמנטים שחשוב לתת להם דגש בטיפול, זיהוי אסטרטגי נכון של דרכי הפעולה, ויישום ללא פשרות תוך אמונה שהיישום בדרך זו יניב תוצאות. כמו בכל מלחמה האסטרטגיה האמיתית היא לפעמים זו שקובעת את הניצחון, גם אם אין לך כלי נשק וכסף לנהל מלחמה. אם טעית באסטרטגיה לפני הקרב אתה עלול להפסיד.
בחירת פסיכולוג מאמרים אחרונים
סיכום הטיפול הממוקד
הטיפול הממוקד יצליח אם המרכיבים הבאים יתוכננו נכון:
1. בניית האסטרטגיה נכונה – מי שמנתח עמוק יותר הוא בעל הסיכוי להצליח יותר כנגד הבעיות.
2. תכנון ושינוי האסטרטגיה תוך כדי הטיפול היכולת להתגמש.
3. היכולת לזהות ולהבין את הטקטיקות והחזרתיות הממכרת של ההפרעה.
השיטה
טיפול פסיכולוגי ממוקד הוא שיטת טיפול המתמקדת בנושא מסוים או בבעיה ספציפית בחיים הנפשיים של המטופל. במסגרת טיפול פסיכולוגי ממוקד, הפסיכולוג מתמקד בניתוח ובהבנה עמוקה של התהליכים הנפשיים הקשורים לתחום המטופל, ומתעסק באופן פרטני עם סיבות, מחשבות, רגשות והתנהגויות הקשורות לבעיה הספציפית.
הביצוע
הטיפול הממוקד עשוי להתבצע במסגרת טיפול בקבוצה או טיפול אישי, וניתן להשתמש בכלים ושיטות שונות במהלך הטיפול. הפסיכולוג מתמקד בהבנת השלבים הנפשיים של הבעיה, ובעבודה ישירה עם המטופל על מנת לזהות מנגנונים ותהליכים לתוך שבירת הצורה הלא מסתגלת ויצירת מבנה המסוגל לייצר פתרונות.
המהלך
במהלך הטיפול הממוקד, המטופל נדרש להתמודד עם רגשות, מחשבות והתנהגויות הקשורות לבעיה הספציפית במטרה להשיג שינוי והתקדמות אישית. הטיפול עשוי לכלול תרגולים ותרגום של דברים שנלמדים בטיפול למעשה במציאות היומיומית של המטופל, ובשינוי תהליכים נפשיים שמסייעים בהתקדמותו.
היתרונות
היתרון של טיפול פסיכולוגי ממוקד הוא שהוא מתמקד בבעיה ספציפית ומביא לתוצאות מוחשיות יותר מהר ממסגרות טיפול אוניברסליות. על פי מחקרים, טיפול ממוקד כזה יכול להיות יעיל במיוחד להתמודדות עם בעיות כמו חרדה, דיכאון, תסמין טראומה, התמודדות עם אירוע קריטי או אבסטרקטיות כמו ביטחון עצמי, החלטות ועוד.
חשוב לציין שטיפול פסיכולוגי ממוקד יכול להיערך על ידי פסיכולוגים מיומנים שניצלו שיטות וכלים מגוונים, כגון גישות תרבותיות, תיאוריה התבודדות הפרטי, מטה-טיפול ועוד. כל אחד מהם מתאים לבעיות ולצרכים שונים, ולכן חשוב לבחון את הצרכים והמטרות המדויקות של המטופל על מנת לבחור את הגישה המתאימה ביותר.