טיפול משפחתי

דורי לוי פסיכולוג קליני מטפל משפחתי מוסמך
ספק משרד הביטחון מס 12127
בכוחכם לשנות עכשיו

הטיפול הזוגי הממוקד

טיפול משפחתי למדתי במקום הידוע בעולם ממנו התפתחו התיאוריות הראשונות בטיפול זוגי ומשפחתי. המרכז למחקר מנטלי שבקליפורניה. טיפול זוגי משפחתי וטיפול קבוצתי החלו למעשה להתפתח באמצע המאה שעברה במספר מוקדים בעולם כשהידוע שבהם הוא המרכז למחקר מנטלי של קבוצת פאלו אלטו הידועה. הקבוצה שללה שמות ידועים כפרופ פיש, דון ג'אקסון היילי סאטיר מינושין ואחרים פתחה את התיאוריות המובילות בעולם עליהם התבסס הטיפול הזוגי והמשפחתי. מאז כמובן התחום התפתח מאוד. טיפול משפחתי החל לצמוח מתוך צורך לטפל בפרט אבל בראיה מערכתית. עד אז שלטו התאוריות הפסיכואנליטיות שראו בטיפול הפסיכולוגי בפרט כדבר החשוב והמקודש. הכשרתו ודרך הסתכלותו של פסיכולוג קליני שונה מזו של מטפל משפחתי. טיפול משפחתי החל לשנות את הראיה הקלינית של פסיכולוגים ופסיכיאטרים רבים. אנשים כמו גרגורי בייטסון, ג'יי היילי, דון ג'קסון, אריקסון סלבדור מינושין החלו להבין שלמשפחה יש תפקיד חשוב מאוד בפתולוגיה של היחיד. טיפול משפחתי החל כענף של טיפול פסיכולוגי ותפס את מקומו החשוב בימינו. אותם פסיכולוגים ופסיכיאטרים שהחלו לפתח ולעסוק בתחום של טיפול משפחתי במאה שעברה הבחינו במספר תופעות מאוד מעניינות. תופעות אלו חייבו טיפול משפחתי והתייחסות למשפחה הרחבה ולא רק טיפול פסיכולוגי אישי ומעמיק לאורך שנים, כפי שהיה נהוג עד אז.

טיפול משפחתי והמסר הכפול
טיפול משפחתי והפציינט המזוהה
טיפול משפחתי ושלישיות
טיפול משפחתי היררכיות וכוח
טיפול משפחתי ממוקד פתרון
טיפול משפחתי עם מבט לעתיד

תופעות המרכזיות שתרמו להתפתחות התחום של טיפול משפחתי

כאמור טיפול משפחתי פיתח ושאל מתחומים אחרים מספר מושגי יסוד. טיפול משפחתי משתמש במטפורות שונות השילוש שנועד להפחית חרדה של בני הזוג ממפגש אינטימי רגשי ביניהם. המסר הכפול במשפחה שבזמנו יחסו לו את התפתחותם של ילדים עם סכיזופרניה. השעיר לעזאזל או הפציינט המזוהה שלמעשה לוקח עליו את משא החטאים ומציל את המשפחה. הוא הכבשה השחורה. כולם מאשימים אותו וכך לא צריכים להתמודד עם הבעיות האמתיות שלהם, מוכר לא?

מונחים מרכזיים ששייכים לתחום של טיפול משפחתי כוללים :

מסר כפול, או מסר דו משמעי במשפחה - Double Message
הפציינט המזוהה של המשפחה - Identified Patient
שילוש והכנסת אדם שלישי בין בני הזוג כמפחית חרדה - Triangulation
היררכיות וכוח במשפחה- Hierarchies

טיפול משפחתי והמסר הכפול

פסיכולוגים שטפלו בחולים בסכיזופרניה שמו לב שלמטופלים אלו יש קשר משפחתי לא פשוט ומאוד מבלבל עם הוריהם. ההורים נטו לבלבל את ילדיהם עם מסרים ריגשים ומילוליים שהם העבירו להם. לדוגמא: ההורים כעסו עליהם וחייכו באותו הזמן. הם אמרו שהם אוהבים אותם ולא הביטו עליהם ולא הקדישו להם זמן. הילדים היו מאוד רגישים למסר הלא ברור מההורים. במהלך התנסותי בתור פסיכולוג קליני שמתי לב לתופעת המסר הכפול ולהשפעות המתסכלות שלה. ייעוץ זוגי או טיפול זוגי אמורים לפתור בעיה זו וללמד את ההורים לתקשר באופן יותר ברור ופחות דו משמעי.

טיפול משפחתי והפציינט המזוהה

המונח - Identified Patient הוא מונח דינמי שמציין שעיר לעזאזל. מישהו שנבחר להיות הקרבן כדי לכפר ולהציל את שאר המשפחה. המונח הוא די עתיק הלקוח ממטפורות דתיות. החולה או הפציינט המזוהה הם אותם בני או בן משפחה שכאילו לוקחים על עצמם את הבעיות במשפחה כמו שעיר לעזאזל. בצורה לא מוסברת אותו בן משפחה מתנדב להיות חולה ובכך להציל את המשפחה. דוגמא: ילד שהוריו ביחסים לא טובים יכול להתחיל לריב ולשבור דברים בבית או בבית הספר רק כדי שהוריו יגיעו יחד למנהל ובכך הוא מחבר אותם ביחד. הפציינט המזוהה לוקח עליו פתולוגיה לא שלו ותפקיד

טיפול משפחתי ושלישיות

המונח Triangulation בטיפול המשפחתי או שילוש הוא מונח הבא להסביר כיצד בני המשפחה או הזוג מתמודדים עם תחושות חרדה ופחד האחד מהשני. זהו מונח דינמי שקשור לחשיבה האנליטית. טיפול פסיכולוגי טוב עוזר בהרבה מקרים של טיפול בחרדה. במקרים רבים יצירת שלישיות או הוספת צלע שלישית בדמות אדם אחר עוזרת באופן זמני להימנע מחרדות וממשברים זוגיים. לדוגמא: בעל שלא מסתדר עם אשתו יכול ליצור קואליציה עם ביתו ולשתף אותה בקשיים שלו. הכנסת הבת בסודות הזוגיות עוזרת למנוע מריבות ועימותים בין האישה לבעל. זו היא דוגמא לשילוש. הבעל הכניס את הבת לחיי הזוגיות שלו ושל אשתו. ייעוץ זוגי ו/או טיפול זוגי ו/או טיפול משפחתי אמורים לפרק את השלישיות ולהחזיר את המצב התקין של המשפחה ושל בני הזוג.

טיפול משפחתי היררכיות וכוח

קשר משפחתי טוב תלוי הרבה במבנה ההיררכי של המשפחה. חשוב שאבא ואימא יהיו בעלי הסמכות להחליט. הילדים צריכים להיות במקומם הטבעי בהתאם לגילם. בילדות לשחק ללמוד בבגרות ליצור קשרים וכד. הרבה מהבעיות נוצרות כשמבנה היררכי משתנה. לדוגמא: לאימא ואבא אין כוח לטפל בתינוק והם מטילים את כל האחריות על הילדה בת ה 12. הילדה מתחילה לצעוק על אבא ואימא ולנהל את הבית. אבא ואימא חשים חלשים ועושים מה שהילדה אומרת. כאן נוצרות הבעיות כיוון שילדה בת 12 היא ללא שיקול דעת מעמיק ונרחב כשל מבוגר. ייעוץ זוגי מכוון משולב עם טיפול משפחתי אמור להחזיר את הכוח להורים ולתת לילדה את המקום שלה בתור ילדה ולא בתור אמא קטנה.

מודלים חשובים של טיפול משפחתי

ישנם מספר מודלים חשובים של טיפול משפחתי שהתפתחו במהלך השנים

טיפול משפחתי מבני: ההנחה שהמבנה ההיררכי המשפחתי התקלקל ויש להחזירו לתקינותו, טיפול זה עוזר לבני הזוג להבין כיצד היררכית הכוח נפגעה במשפחה וכיצד ניתן לתקנה.
טיפול משפחתי אסטרטגי: המטפל המשפחתי מנתח את המצב וקובע אסטרטגית פעולה ששאר בני המשפחה אמורים לאמץ ולפעול לפיה. אסטרטגיה זו שונה מאוד מהמתרחש כרגע ולכן אמורה ליצור שינויים משמעותיים במשפחה
טיפול משפחתי התנהגותי: בני המשפחה מקבלים מטלות התנהגותיות שיעזרו להם לאמץ דפוסי התנהגות שונים.
טיפול משפחתי ממוקד פתרון: טיפול מהיר בו המטפל עוזר לבני המשפחה למקד את הבעיה ולמצוא דרך לפתרון מהיר וממוקד.
טיפול משפחתי נרטיבי: טיפול המבוסס על גישות פוסט מודרניות, האדם אינו הבעיה המבנה החברתי תורם ליצירת הבעיה. בטיפול מאגדים את כל בני המשפחה כנגד הבעיה ועוזרים להם להיפרד ממנה.

טיפול משפחתי ממוקד פתרון

בתור פסיכולוג קליני עם התמחות של טיפול בילדים טיפול משפחתי כמו גם טיפול זוגי, למדתי אצל טובי המומחים בעולם בתחום: מייקל וייט, דוד אפסטון. התמחיתי במכון למחקר מנטלי בפאלו אלטו קליפורניה. מכון זה ידוע בעולם הטיפול המשפחתי כמוביל ופורץ דרך, ממנו יצאו התאוריות החשובות בטיפול משפחתי. אני מבסס את הטיפול המשפחתי על הגישה הנרטיבית והממוקדת. הטיפול נוטה להיות קצר ובעל תוצאות מורגשות.

טיפול משפחתי נרטיבי כולל:

זיהוי הבעיות המשפיעות על כלל חברי המשפחה
הוצאת הבעיות מהמשפחה בעזרת טכניקות ממוקדות תוצאה.
למידה של דרכים למניעת בעיות במשפחה
שימת דגש על הדרכים ליצירת יחסים משפחתיים משמעותיים דרך יצירת קשר משפחתי משמעותי.

השימוש בגישה הנרטיבית ובגישות ממוקדות הפתרון בתהליכים של טיפול זוגי, טיפול משפחתי, טיפול מיני, ייעוץ זוגי ובטיפול פסיכולוגי מוכיח את עצמו כזרז וכגורם לשינויים משמעותיים בזמן קצר יחסית.

טיפול משפחתי עם מבט לעתיד

טיפול משפחתי, טיפול זוגי וטיפולים קצרי מועד הם תחומים מאוד מבטיחים שיכולים לתרום רבות לאיכות חיי הפרט, הזוגיות והמשפחה. ניסיוני בתור פסיכולוג קליני מראה לי בשנים האחרונות ישנה עליה בפונים לטיפול משפחתי, טיפול זוגי ולטיפול פסיכולוגי בפרט. כנראה כתוצאה מעליית המודעות גם דרך כלי התקשורת. כיום יש טיפולים מאוד מבטיחים ומהירים שיכולים לעזור לבני המשפחה לפתור מצוקות רבות.

כלים נוספים שמטפל משפחתי משתמש בהם

ג'ינוגרם - ציור עץ משפחתי על מנת להבין העברות בין דוריות דוגמא: דור שני, אותם ילדים של ניצולי שואה סוחבים מועקות רגשיות של הוריהם צוות שיקוף - משתמשים בו רבות בגישה הנרטיבית ומטרתו היא להעצים את בני המשפחה על ידי שימת לב לסיפורים החיוביים וסיפורם מחדש.

חפשו באתר